Existem diversas razões pelas quais uma cesariana pode ser o melhor método de parto tanto para a mãe quanto para o bebê. No entanto, a crença comum é que depois de uma cesárea, será preciso fazer cesárea em todos os partos futuros, o que não é verdade. Vamos abordar os detalhes e nuances de dar à luz após uma cesárea.
Posso ter um parto normal depois de ter feito uma cesárea?
Se não houver outras razões para uma cesárea além de você já ter feito o procedimento antes, você pode ter um parto normal desta vez. Em geral, a cesárea é recomendada se:
a cesárea anterior deixou uma cicatriz longitudinal (vertical) no útero;
o útero já se rompeu em um parto anterior;
você já fez três ou mais cesáreas (com duas, a decisão deve ser individualizada, conversando com seu médico sobre os riscos);
a placenta está presa à cicatriz uterina.
Como saber detalhes sobre a cicatrização do meu útero?
Seu médico vai verificar no seu prontuário o tipo de corte feito no útero na cesárea anterior; esse é um dos fatores principais para saber se você pode tentar um parto normal. Se houver alguma preocupação, o médico pode tomar as providências apropriadas.
E se eu quiser uma cesárea por causa da cicatrização, mas meu médico quiser que eu tenha um parto normal?
Se você já fez uma cesárea antes e se sente mais confortável em fazer outra, seu médico precisa respeitar sua decisão. Você é a pessoa mais indicada para saber o que é melhor para o seu corpo. Claro que seu médico pode orientar com base em um ponto de vista especializado, mas a decisão final sobre como você traz seu filho ao mundo é sua.
Fiz uma cesárea e agora quero um parto normal. O que posso esperar em termos de considerações especiais?
Se for esse o caso, você deve discutir as opções com seu médico e demais profissionais de saúde. Qualquer cicatriz no útero representa um risco para a gravidez, então o parto deve acontecer em um hospital preparado para fazer uma cesárea de emergência; vá para lá assim que achar que o trabalho de parto começou ou se a bolsa estourar. Durante o trabalho de parto, a equipe vai acompanhar os batimentos cardíacos do bebê, e você e o bebê serão monitorados de perto. Se em algum momento o médico detectar um risco de ruptura, ele vai iniciar uma cesárea.
O parto vai ser induzido?
Se sua gravidez estiver avançando normalmente, o mais comum é esperar o trabalho de parto começar sozinho, porque a indução aumenta o risco de ruptura da cicatriz e diminui as chances de parto normal. Se o trabalho de parto não começar até a 41ª semana, seu médico vai conversar de novo com você sobre as opções. Se nenhuma complicação surgir durante o parto, você pode ter um parto normal.
Além da cicatrização, o que determina a segurança do parto vaginal após uma cesárea?
Alguns pesquisadores acreditam que o aumento de peso após uma cesárea é um fator importante a ser considerado [1]. Se o seu IMC aumentou em mais de 1 ponto entre as gestações, isso pode ser considerado um fator de risco. Por outro lado, a perda de peso entre gestações torna mais provável que você tenha um parto normal seguro após uma cesárea.
O outro fator de risco para um parto normal após uma cesárea é a idade. Gestantes com mais de 35 anos têm 39% mais chances de ter complicações no parto vaginal após uma cesárea [2].
Embora possa haver um monitoramento mais intenso durante o trabalho de parto para garantir que tudo esteja progredindo bem, a maioria das mulheres que fizeram cesárea em uma gestação anterior pode ter um parto normal seguro na gestação seguinte [3]. Se você tiver alguma dúvida, não hesite em entrar em contato com seu profissional de saúde para pedir mais informações.
Este artigo foi escrito em parceria com a UNFPA, a agência de saúde sexual e reprodutiva da ONU.
