Existem diversas razões pelas quais uma cesariana pode ser o melhor método de parto tanto para a mãe quanto para o bebê. No entanto, a crença comum é que depois de uma cesárea, será preciso fazer cesárea em todos os partos futuros, o que não é verdade. Vamos abordar os detalhes e nuances de dar à luz após uma cesárea.
Posso ter um parto normal depois de ter feito uma cesárea?
Se não houver outras razões para uma cesárea além de você já ter feito o procedimento antes, você pode ter um parto normal desta vez. Uma cesárea será necessária se você tiver algum problema de cicatrização como:
uma cicatriz muito aparente e espessa no útero (uma vez que o tecido não estica muito);
uma cicatriz longitudinal no útero;
duas ou mais cicatrizes no útero;
a placenta está presa à cicatriz uterina.
Como saber detalhes sobre a cicatrização do meu útero?
Seu médico pode fazer um ultrassom Doppler para avaliar a espessura da cicatriz, sua estrutura e outras características. Se houver alguma preocupação, o médico pode tomar as providências apropriadas.
E se eu quiser uma cesárea por causa da cicatrização, mas meu médico quiser que eu tenha um parto normal?
Se você já fez uma cesárea antes e se sente mais confortável em fazer outra, seu médico precisa respeitar sua decisão. Você é a pessoa mais indicada para saber o que é melhor para o seu corpo. Claro que seu médico pode orientar com base em um ponto de vista especializado, mas a decisão final sobre como você traz seu filho ao mundo é sua.
Fiz uma cesárea e agora quero um parto normal. O que posso esperar em termos de considerações especiais?
Se for esse o caso, você deve discutir as opções com seu médico e demais profissionais de saúde. Qualquer cicatriz no útero representa um risco para a gravidez, então é provável que sua internação seja marcada na semana 37 ou 38. Seu médico vai avaliar a situação da sua cicatriz antes e durante o parto. Você pode até fazer um ultrassom durante o parto para monitorar quaisquer riscos de ruptura uterina. Se em algum momento o médico detectar um risco de ruptura, ele vai iniciar uma cesárea.
Se estou agendando o parto com antecedência, isso significa que vamos induzindo?
Se sua gravidez estiver avançando normalmente, o parto não será induzido. Você só vai chegar mais cedo para que os médicos possam monitorar a situação com os recursos e equipamentos necessários. Se nenhuma complicação surgir durante o parto, você pode ter um parto normal.
Além da cicatrização, o que determina a segurança do parto vaginal após uma cesárea?
Alguns pesquisadores acreditam que o aumento de peso após uma cesárea é um fator importante a ser considerado [1]. Se o seu IMC aumentou em mais de 1 ponto entre as gestações, isso pode ser considerado um fator de risco. Por outro lado, a perda de peso entre gestações torna mais provável que você tenha um parto normal seguro após uma cesárea.
O outro fator de risco para um parto normal após uma cesárea é a idade. Gestantes com mais de 35 anos têm 39% mais chances de ter complicações no parto vaginal após uma cesárea [2].
Embora possa haver um monitoramento mais intenso durante o trabalho de parto para garantir que tudo esteja progredindo bem, a maioria das mulheres que fizeram cesárea em uma gestação anterior pode ter um parto normal seguro na gestação seguinte [3]. Se você tiver alguma dúvida, não hesite em entrar em contato com seu profissional de saúde para pedir mais informações.
Este artigo foi escrito em parceria com a UNFPA, a agência de saúde sexual e reprodutiva da ONU.
