A causa mais comum para as gestações múltiplas são as tecnologias de reprodução assistida (TRA). Estimular a ovulação pode levar ao amadurecimento de diversos ovócitos em um único ciclo. Ou transferir diversos embriões no útero durante um procedimento de fertilização in vitro (FIV), “por garantia”, e todos eles se fixarem. É muito mais raro, mas trigêmeos e até quadrigêmeos podem ocorrer naturalmente.
Como uma gestação múltipla pode ocorrer sem FIV?
No caso de gêmeos idênticos, um único embrião se divide em dois, e cada parte começa a se desenvolver por conta própria.
Gêmeos fraternos nascem quando dois ou três óvulos amadurecem ao mesmo tempo, e todos são fertilizados.
Trigêmeos, quadrigêmeos e até quíntuplos costumam ser o resultado de uma combinação de dois fatores: a fertilização de dois óvulos e a divisão de um ou deles dois.
Com que frequência isso acontece na natureza?
Em termos gerais os humanos devem gastar um filho por vez. Mas imprevistos acontecem.
Gêmeos acontecem com bastante frequência: uma em cada 250 gestações.
Trigêmeos acontecem com menos frequência: uma em cada 10 mil gestações.
Quadrigêmeos acontecem muito raramente: uma em cada 700 mil gestações [1].
Mas emu ma gestação asssitida por tratamento de fertilidade ou FIV, a probabilidade de gêmeos é quase 30% mais alta. E trigêmeos ocorrem em uma a cada mil gestações [2].
O número de bebês afeta o desenvolvimento de uma gravidez?
Sim. O risco aumenta a cada bebê adicional. Quanto mais bebês, mais difícil é levar a gestação até o fim. Enquanto um bebê chega a uma média de 38 a 40 semanas, a média de gêmeos são 35 semanas, de trigêmeos, 32, e de quadrigêmeos, 30 semanas [1]. E a maior parte dos métodos conhecidos para preservar e prolongar a gestação provaram não funcionar no caso de gestação de múltiplos [3].
A peso normal de um bebê saudável em uma gestação normal é compartilhado em caso de múltiplos. Em uma gestação média de gêmeos, cada bebê pesa aproximadamente 2,3 kg ao nascer; em caso de trigêmeos, isso passa para 1,6 kg, e de quadrigêmeos, cerca de 1,3 kg [1]. Em diferentes países, a quantidade de embriões a ser implantados no útero por meio de FIV vai depender da idade da mulher e do seu prognóstico [4].
Gestantes de trigêmeos ou quadrigêmeos precisam ser examinadas com mais frequência e precisam manter contato frequente com seu médico para manter a situação sob controle.
