Oligodrâmnio, ou líquido amniótico baixo, é o oposto de polidrâmnio . A falta de líquido em geral é detectada perto do terceiro trimestre e costuma ocorrer perto do final da gravidez, especialmente com gestação prolongada .
O que causa oligodrâmnio?
É normal os níveis de líquido amniótico variarem dentro dos parâmetros. A urina do bebê aumenta temporariamente o nível de fluidos, enquanto a função pulmonar do bebê, que precisa de fluidos, o diminui temporariamente. O bebê também pode engolir líquido amniótico ou este pode ser absorvido pela corrente sanguínea. O líquido amniótico é completamente substituído a cada três horas. Se houver uma deficiência, significa que muito pouco é produzido ou muito é absorvido.
Entre as semanas 20 e 40, o bebê produz 10 vezes mais urina, então o líquido amniótico deve ser mais abundante. Mas se os rins do bebê não estiverem funcionando bem, isso não acontecerá. Patologia renal no bebê é uma das causas mais comuns de oligodrâmnio.
A segunda causa mais comum é a absorção excessiva de líquido amniótico. Isso em geral acontece como resultado de insuficiência placentária [1], causada por hipertensão durante a gravidez [2].
Se não for detectado oligodrâmnio nos meus exames do segundo trimestre, ele pode ser detectado mais tarde?
Às vezes, ultrassons adicionais são prescritos quando a gestante percebe que o bebê está se mexendo muito menos ou ela tem dor abdominal . O médico também pode prescrever o ultrassom porque as medições uterinas ou abdominais estão fora do normal em relação à semana da gravidez. É quando o oligodrâmnio pode ser detectado precocemente.
Infelizmente, é muito comum o oligodrâmnio não ser detectado antes do parto. O parto vaginal pode ser difícil ou impossível nesse ponto [3].
Por que a deficiência de líquido amniótico é perigosa?
Em primeiro lugar, é perigoso porque pode ser resultado de uma disfunção renal do bebê.
Em segundo lugar, a falta de fluido significa que o bebê tem mobilidade reduzida. Há um risco maior de ele ficar preso em uma posição que impossibilite o parto vaginal . A mobilidade reduzida também significa compressão no peito, o que impede que os pulmões do bebê se desenvolvam normalmente e também leva à privação de oxigênio [2]. Tanto a posição quanto a privação de oxigênio resultarão em uma cesariana .
Por fim, o oligodrâmnio costuma estar associado a um atraso no desenvolvimento. Mesmo bebês nascidos a termo parecem prematuros [1].
Uma coisa a ser observada: uma ligeira deficiência de líquido que apareça após a 30ª semana de gravidez em geral não é motivo de preocupação. Seu médico provavelmente vai monitorar a situação, mas isso não deve impedir o parto normal nem prejudicar a saúde do bebê [2].
Podemos prevenir ou curar o oligodrâmnio?
Quanto à prevenção, estudos observaram que o oligodrâmnio é mais comum em gestantes que não ganham peso suficiente durante a gravidez. Um ganho de menos de 10 quilos durante toda a gravidez (com um IMC basal normal) é considerado um fator de risco [1]. Essa condição é mais comum em países onde mais pessoas sofrem de desnutrição; nos países desenvolvidos, é geralmente observado em mulheres com " pregorexia " (o termo informal para um transtorno alimentar durante a gravidez). Portanto, uma medida preventiva é seguir uma dieta balanceada e manter um ritmo saudável de ganho de peso durante a gravidez.
Se o oligodrâmnio não for resultado de uma disfunção renal do bebê, mas sim do sistema circulatório da gestante, que absorve muito líquido, você pode conversar com seu médico sobre terapias com solução salina. No momento, a eficácia desse tratamento ainda não foi bem pesquisada [2].
Fotо: COPAL / Unsplash
