Cerca de 9% dos bebês do mundo nascem pesando mais de 4 kg. Enquanto as mães que trazem esses bebês ao mundo são super-heroínas (parabéns!), os médicos costumam ficar atentos quando se trata de macrossomia.
Macrossomia?
Macrossomia vem do grego e significa "corpo grande". Ela é diagnosticada quando um bebê nasce com um peso superior a 4 kg.
Antes do nascimento, não há diagnóstico, e os profissionais de saúde vão só dizer que o bebê é " grande ou avançado para a idade gestacional ". A principal razão é que o peso estimado pelo ultrassom só é exato aproximadamente 40% das vezes [1].
Quais são os riscos de o bebê ser maior que a média?
Para começar, um bebê grande pode ter um parto mais complicado. Ele pode ter dificuldade de passar pelo canal vaginal, então a mãe pode enfrentar mais dificuldade e mais sangramento . O próprio bebê pode sofrer fraturas nos ombros ou na clavícula, além de lesões na coluna vertebral. Cerca de 1 em cada 10 cesáreas são recomendadas por causa do tamanho do bebê [1].
Com menos frequência, o tamanho avantajado do bebê pode indicar algumas poucas doenças raras que causam um crescimento mais rápido no útero. Também pode ser indicador de diabetes gestacional não diagnosticada na mãe. Se for o caso, a mãe tem riscos de saúde desconhecidos, e a glicemia no sangue do bebê pode cair perigosamente após o parto [2].
Minha dieta afeta o tamanho do bebê?
Em geral, sim. Uma dieta equilibrada e exercícios regulares no decorrer da gestação podem reduzir o risco de macrossomia em quase 40%. O interessante é que o exercício é mais importante que a dieta ; grávidas que se exercitam com regularidade sem mudança na dieta correm menos risco do que aquelas que controlam a dieta, mas não se exercitam [1].
Quais são os fatores de risco para o bebê desenvolver macrossomia?
IMC da mãe: um IMC acima de 30 leva a um risco mais alto;
o ganho de peso da mãe durante a gravidez: um aumento de peso acima de 11,7 foi associado a um risco mais alto de macrossomia;
diabetes pré-existente na mãe;
diabetes gestacional na mãe [2].
Alguns estudos revelam que a terapia de insulina funciona bem para mulheres com diabetes gestacional quando o bebê apresenta crescimento mais rápido entre as semanas 29 e 33 [1].
Existem outros fatores que você simplesmente não consegue controlar. Meninos têm mais probabilidade de ter macrossomia do que meninas. Bebês maiores nascem de pais altos (com mais de 1,78 m). E o risco do tamanho aumenta todo dia depois da 39ª semana de gravidez [1].
Preciso agendar uma cesárea se houver suspeita de o bebê ter macrossomia?
Essa é uma das questões mais controversas na obstetrícia. Os médicos têm opiniões diferentes, e ainda não temos um banco de dados estatísticos grande o bastante para definir a resposta para essa pergunta.
Por um lado, uma cesariana reduz o risco de lesão durante o parto tanto para a mãe quanto para o bebê. Por outro lado, uma cesárea tem suas próprias desvantagens. A Escola Americana de Ginecologia e Obstetrícia (ACOG) recomenda que uma cesariana seja planejada se o peso do bebê provavelmente estiver perto de 5 kg. Se a mãe tiver diabetes gestacional, planeje uma cesárea se o bebê provavelmente tiver mais de 4 kg [1].
Fotо: Daniele Levis Pelusi / Unsplash
