Uma gestação que dura mais do que 42 semanas é considerada prolongada e pode gerar riscos adicionais tanto para a mãe quanto para o bebê [1]. Ainda que alguns médicos acreditem que a situação do bebê costuma piorar após 40 semanas no útero [2], a decisão final de induzir o parto ou esperar mais uma semana quase sempre cabe à mulher.
Por que alguns bebês passam da data prevista?
O motivo mais comum para uma gestação prolongada é a previsão incorreta da data do parto . Talvez a mulher não se lembrasse da exatamente da data da sua última menstruação, ou ela não tenha feito um ultrassom no primeiro trimestre, então o médico determinou a idade gestacional por meio de sinais indiretos . Tudo isso pode resultar num erro de cálculo da data. De acordo com as estatísticas, entre as mulheres que não fizeram um ultrassom no primeiro trimestre, a parcela de gestações prolongadas é 12%. Dentre as que fizeram uma ultrassonografia de acordo com o previsto, apenas 3% tiveram um parto pós-termo [2].
As razões que levam a um parto pós-termo de fato não são totalmente conhecidas. Existe uma noção estatística de que mulheres com IMC igual ou superior a 30 em geral demoram mais para dar à luz [2].
Qual é o perigo de um parto pós-termo para o bebê?
O perigo mais óbvio é a macrossomia ( o tamanho grande do bebê ). Ele está associado a complicações no parto: fratura nos ossos, danos aos nervos e dificuldade de respiração no bebê.
No entanto, às vezes um bebê pós-termo nasce com sinais de prematuridade. Isso acontece se a prontidão do parto na mãe, o bebê e a placenta não estiverem sincronizados. O bebê para de crescer, a entrega de nutrientes pela placenta é limitada , e o parto não tem início. Depois de nascer, esses bebês parecem diferentes dos demais: eles têm braços e pernas longos e finos ("ballet"), pele seca e descamada, unhas e cabelo longo.
Com a transferência, é mais provável que o mecônio (o primeiro movimento intestinal do bebê) entre no líquido amniótico, e o bebê o inspire ou engula no parto. Isso pode causar problemas respiratórios ou até resultar em morte [1].
Quais são os perigos do parto pós-termo para a mãe?
Os riscos para a mãe estão principalmente associados ao tamanho do bebê. Se o bebê tiver quase 5 kg, as chances de uma cesárea aumentam [1].
Como saber como o bebê está depois da 40ª semana?
Quando o médico não tem certeza se calculou corretamente a data prevista para o nascimento ou você está tendo uma gravidez prolongada, é possível monitorar a situação do bebê com uma CTG ou ultrassonografia uma ou duas vezes na semana.
Os médicos analisam a frequência e a variação dos batimentos cardíacos, a atividade dos movimentos, o tônus muscular (flexão e extensão de braços, pernas e coluna) e o volume do líquido amniótico . Cada exame costuma levar meia hora [1].
Uma diminuição no nível do líquido amniótico vai sinalizar que está na hora de estimular o parto.
Como estimular o parto?
Depende da situação da gestante. Se o colo do útero tiver amolecido e começar a se abrir, a ruptura forçada das membranas fetais e/ou a introdução de ocitocina, um hormônio que estimula as contrações uterinas , pode levar ao início do trabalho de parto.
Se o colo do útero não estiver pronto para se abrir, medicamentos são injetados diretamente nele, o que vai acelerar a maturação. E então o médico vai colocar você numa ocitocina intravenosa [3].
Se nenhum desses métodos ajudar, a solução será uma cesárea.
Ilustração: Daria Shchekotova
