Quinze por cento dos casais do mundo quer ter filhos, mas não consegue engravidar.
Se a gestação não ocorrer em até 12 meses de relações sexuais regulares sem proteção, existem razões suficientes para começar a falar sobre infertilidade [1], que é a primeira coisa a ser considerada se uma gestação nunca ocorreu, e a segunda se você já conseguiu engravidar antes.
O que causa a infertilidade e como ela pode ser evitada?
A infertilidade primária pode ser causada por muitos fatores em homens e mulheres. Algumas não podem ser controladas, mas outras podem ser tratadas com sucesso.
A infertilidade primária pode ser causada por questões genéticas ou hormonais, doenças infecciosas ou não transmissíveis, além da exposição do sistema reprodutor a certas substâncias químicas (incluindo tabaco, álcool e drogas) e outras toxinas [2].
Estar acima ou abaixo do peso também são fatores de risco tanto para homens quanto para mulheres [3]. E pressão alta pode reduzir a fertilidade masculina [3].
A idade é um fator comum de infertilidade para elas. Mulheres com mais de 35 anos têm 50% das chances de engravidar de mulheres na casa dos 20 anos [4, 5].
A infertilidade secundária pode ser causada pelas mesmas razões que a primária ou por complicações que ocorreram em gestações ou partos anteriores. O nível mais alto de fertilidade secundária do mundo é observado na Rússia e na Europa Oriental. Especialistas associam isso à alta ocorrência de abortos e complicações que podem acontecer em decorrência desses procedimentos [2].
Quando você deve começar a fazer exames para infertilidade?
Se os dois parceiros tiverem menos de 30 anos e não tiverem questões de saúde óbvias, vocês têm 84% de probabilidade de uma gravidez ocorrer em até um ano. Se isso não acontecer, você pode consultar um médico e começar a explorar outras opções.
Mulheres com mais de 35 anos devem começar exames e tratamentos se a gravidez não ocorrer em até seis meses.
Não há motivos para esperar, e os tratamentos podem ser discutidos imediatamente se a causa da infertilidade for óbvia, por exemplo, se o homem não tiver ereção ou se não conseguir ejacular [6].
Quem deve fazer os exames primeiro? O homem ou a mulher?
Na maior parte dos casos, é necessário testar os dois parceiros ao mesmo tempo. O que as estatísticas mostram:
Em um terço dos casais inférteis, a questão está relacionada ao homem.
Em um terço, à mulher
No outro terço dos casos, a questão pode não ser detectável (a chamada “infertilidade inexplicável”), ou fatores no homem e na mulher foram identificados ao mesmo tempo [5].
Mas, tradicionalmente, os exames começam com a mulher, apenas porque na maioria dos países ginecologistas são mais acessíveis que andrologistas e especialistas em reprodução. E, em geral, o ginecologista indica um especialista [6]. Como as causas mais comuns estão relacionadas a anormalidades no sêmen, disfunções de ovulação ou trompas bloqueadas, faz sentido começar fazendo testes com o sêmen do homem e exames dos hormônios no sangue da mulher. Ela também pode fazer um ultrassom para excluir anormalidades anatômicas. Se a essa altura ficar claro que vai ser necessário recorrer à FIV, não é preciso fazer exames mais complexos (como a permeabilidade das trompas) [7].
Como a infertilidade é tratada?
O método de tratamento vai depender da causa identificar. Às vezes um ciclo de medicamentos é suficiente. Em outros casos, cirurgias são necessárias. Tecnologias de reprodução assistida (TRA) também são comuns [7]. Tudo vai depender do caso específico.
Se você estiver enfrentando questões de infertilidade, tenha uma boa rede de apoio e tente não fazer suposições. Paciência e uma boa assistência médica vão ajudar você a ter as melhores chances de engravidar.
Este artigo foi escrito em associação com a UNFPA, a agência de saúde sexual e reprodutiva da ONU.
