Da 11ª à 13ª semana, você fará seus primeiros exames , e da 18ª à 21ª semana, os segundos . Se for descoberto que você está esperando gêmeos, exames adicionais serão mais detalhados.
Os exames do segundo trimestre para gêmeos são realizados ao mesmo tempo que para apenas um bebê?
Depende se os gêmeos compartilham uma placenta comum. O número de placentas é determinado ainda no primeiro exame de imagem. Se cada bebê tiver sua própria placenta, então seu ultrassom do segundo trimestre será realizado, como acontece na gestação única, com 18–21 semanas. Mas se os gêmeos tiverem uma placenta comum (ou se não foi possível determinar no primeiro ultrassom), então o exame pode ser agendado para antes, na 16ª semana [1].
Por que é importante saber se os gêmeos compartilham uma placenta?
Com gêmeos ou múltiplos, há risco de desenvolver a síndrome da transfusão feto-fetal (STFF). É quando um dos fetos se alimenta e recebe sangue do outro. Isso é perigoso para os dois bebês. Se cada bebê tiver sua própria placenta, fica garantido a cada bebê um suprimento de sangue adequado. Mas, se a placenta for compartilhada, às vezes ocorre um sério problema de conexão. Como resultado, um bebê pode ter um suprimento excessivo de sangue, enquanto o segundo desenvolve anemia e falta de oxigênio.
Isso pode ser diagnosticado já no ultrassom da semana 16: um tem oligodrâmnio e o outro tem polidrâmnio . Posteriormente a diferença no tamanho dos bebês torna-se óbvia. Um ultrassom é repetido na 18ª semana: a STFF grave se desenvolve em média por volta da 18ª ou 19ª semana.
Como a STFF é tratada?
No caso de STFF grave, são realizadas a correção cirúrgica intrauterina dos vasos sanguíneos e a restauração do fluxo sanguíneo correto.
Se a síndrome da transfusão feto-fetal não for detectada nos exames de imagem, o plano de exames será o mesmo que para uma gestação única?
Se os bebês compartilham uma placenta comum, é recomendado repetir um ultrassom a cada duas semanas para não deixar passar uma manifestação súbita de STFF [1]. Normalmente sugere-se também um ultrassom Doppler — trata-se de um ultrassom do fluxo sanguíneo nos vasos da placenta e do cordão umbilical. Essa é a maneira mais segura de determinar o risco de desenvolver STFF e prescrever o tratamento.
O que os médicos procuram em um ultrassom, além de sinais de STFF?
Além de procurar sinais de STFF, um ultrassom para gêmeos é como um ultrassom para bebês únicos. O médico avaliará o tamanho dos bebês, a probabilidade de defeitos de desenvolvimento, a condição e a posição das placentas, a quantidade de líquido amniótico e a condição do colo do útero. Peça que seja examinado o estado do fluxo sanguíneo no cordão umbilical de ambos os gêmeos.
Se cada um dos gêmeos tiver sua própria placenta, será realizada apenas um ultrassom no segundo trimestre?
Gestações gemelares ainda são consideradas mais difíceis e arriscadas do que gestações únicas; portanto, após o exame de imagem na semana 18–21 é recomendado repetir o ultrassom a cada quatro semanas [1].
