Hay varias razones por las que una cesárea puede ser la mejor manera de dar a luz tanto para la madre como para el bebé. Sin embargo, una creencia común es que una vez que se tuvo una cesárea, esto tendrá que repetirse en los embarazos posteriores, lo cual no es del todo cierto. Analicemos los detalles y matices de dar a luz después de una cesárea.
¿Puedo dar a luz por vía vaginal después de una cesárea?
Si no hay otras razones para una cesárea, además de haber tenido una previa, es posible que en esta ocasión puedas dar a luz por vía vaginal. Por lo general, se recomienda programar una cesárea si tienes:
una cicatriz de cesárea corporal o clásica (en la parte superior del útero), vertical o en T invertida,
antecedente de ruptura del útero en un parto anterior,
tres o más cesáreas anteriores (con dos, tu médico debe explicarte los riesgos y tus posibilidades en tu caso),
la placenta adherida a la cicatriz uterina.
¿Cómo determinamos las características de mi cicatrización uterina?
Tu médico revisará en tu expediente qué tipo de corte te hicieron en el útero en la cesárea anterior; ese es uno de los factores clave para saber si puedes intentar un parto vaginal. Si hay alguna inquietud, el médico puede sugerir el plan de parto apropiado.
¿Qué sucede si quiero una cesárea debido a las cicatrices, pero mi médico quiere que dé a luz por vía vaginal?
Si anteriormente tuviste una cesárea y te sientes más cómoda dando a luz por cesárea nuevamente, tu médico debe atender tu decisión. Tú sabes lo que es mejor para tu cuerpo. Claro que tu médico puede aconsejarte desde un punto de vista clínico, pero la decisión final sobre cómo traer a tu hijo al mundo debe ser tuya.
Tuve una cesárea y ahora quiero dar a luz por vía vaginal. ¿Qué puedo esperar en términos de consideraciones especiales?
Si este fuera el caso, debes discutir tus opciones con tu equipo médico. Cualquier cicatriz en el útero constituye un riesgo para el embarazo, por lo que tu parto debe ser en un hospital con quirófano disponible para una cesárea de emergencia; acude en cuanto creas que empezó el trabajo de parto o si se te rompe la fuente. Durante el trabajo de parto vigilarán de forma continua el latido del bebé, porque un cambio en él puede ser la primera señal de un problema con la cicatriz. Si en algún momento tu médico determina que existe riesgo de ruptura, te realizará una cesárea.
¿Me van a inducir el parto?
Si tu embarazo progresa de manera normal, lo habitual es esperar a que el trabajo de parto empiece solo, porque inducirlo aumenta el riesgo de que la cicatriz se rompa y reduce las posibilidades de un parto vaginal. Si no ha empezado a las 41 semanas, tu médico volverá a hablar contigo de tus opciones. Si no surgen complicaciones durante el trabajo de parto, es probable que puedas dar a luz a tu bebé por vía vaginal.
Además de la cicatrización, ¿qué determina la seguridad del parto vaginal después de una cesárea?
Algunos investigadores creen [1] que el aumento de peso después de una cesárea puede ser un factor a considerar. Si tu IMC ha aumentado en más de 1 entre tus embarazos, es posible que consideren esto como un factor de riesgo. Por otro lado, la pérdida de peso entre embarazos aumenta las probabilidades de tener un parto vaginal seguro después de una cesárea.
El otro factor de riesgo para un parto vaginal después de una cesárea es la edad. Las madres mayores de 35 años tienen un 39 % más de probabilidades de tener complicaciones en el parto vaginal después de una cesárea [2].
Aunque puede haber un control adicional durante el trabajo de parto para asegurarse de que todo progrese bien, la mayoría de las mujeres pueden tener un parto vaginal después de una cesárea de manera segura [3]. Si tienes alguna pregunta, no dudes en ponerte en contacto con tu médico para obtener más consejos.
Este artículo fue creado en asociación con el UNFPA, la agencia de salud sexual y reproductiva de las Naciones Unidas.
