El oligohidramnios, o líquido amniótico bajo, es lo opuesto al polihidramnios. Por lo general, el nivel bajo de líquido amniótico se detecta cerca del tercer trimestre y, a menudo, ocurre cerca del final de su embarazo; en especial, con una gestación prolongada.
¿Qué causa el oligohidramnios?
Es normal que los niveles de líquido amniótico fluctúen dentro de ciertos parámetros, ya que la orina del bebé aumenta, de manera temporal, la cantidad de líquido; mientras que la función pulmonar del bebé, que necesita líquido, los disminuye por un lapso breve. Asimismo, el bebé puede tragar líquido amniótico o puede ser absorbido por el torrente sanguíneo. No obstante, el líquido amniótico se reemplaza por completo cada tres horas. Así que, si se presenta una deficiencia, significa que se produce muy poco o que se absorbe demasiado.
Entre las semanas 20 y 40, el bebé produce 10 veces más orina, por lo que el líquido amniótico debería ser más abundante; pero si los riñones del bebé no funcionan bien, esto no sucederá. La patología renal en el bebé es una de las causas más comunes de oligohidramnios.
La segunda causa más común es la absorción excesiva de líquido amniótico. Esto ocurre a menudo como resultado de la insuficiencia placentaria [1], la cual resulta de la hipertensión durante el embarazo [2].
Si el oligohidramnios no se descubre en mi examen de detección del segundo trimestre, ¿se puede detectar más adelante?
En ocasiones se prescribirán ecografías adicionales cuando la futura madre nota que el bebé se mueve mucho menos o tiene dolor abdominal. El médico también puede prescribir la ecografía porque las mediciones uterinas o abdominales están fuera de lo normal en comparación con la semana de embarazo. Aquí es el momento cuando el oligohidramnios se puede detectar de forma temprana.
Sin embargo, y de manera desafortunada, el oligohidramnios a menudo no se detecta sino hasta el parto. Con lo cual, el parto vaginal puede ser difícil o imposible en ese momento [3].
¿Por qué es peligrosa la deficiencia de líquido amniótico?
En primer lugar, resulta peligrosa porque puede ser la consecuencia de una disfunción renal del bebé. En segundo lugar, la falta de líquido amniótico significa que el bebé tiene movilidad reducida y, con ello, existe un mayor riesgo de que quede atrapado en una posición que haga imposible el parto vaginal. La movilidad reducida también significa compresión en el pecho, lo que impide que los pulmones del bebé se desarrollen de manera normal y de la misma manera conduce a la falta de oxígeno [2]. Tanto la posición como la falta de oxígeno provocarán una cesárea. Por último, el oligohidramnios a menudo se asocia con retraso en el desarrollo. Incluso los bebés que nacen a término parecen prematuros [1].
Un aspecto más a tener en cuenta: una leve deficiencia de líquido que aparece después de la semana 30 de embarazo no suele ser motivo de preocupación. Si bien tu médico querrá controlarlo, no debe evitar el parto normal ni afectar de forma negativa la salud del bebé [2].
¿Podemos prevenir o curar el oligohidramnios?
En cuanto a la prevención, los estudios han observado que el oligohidramnios es más común en las mujeres embarazadas que no presentan un aumento suficiente de peso durante la gestación. Una ganancia menor de 10 kg (22 lb) para todo el embarazo (con un IMC basal normal) se considera un factor de riesgo [1]. Esta condición es más común en países donde más personas sufren desnutrición; en los países desarrollados, por lo general, se observa en mujeres con “pregorexia” (el término informal para un trastorno alimentario durante la gestación). Por lo tanto, una medida preventiva es llevar una dieta equilibrada y controlar una tasa saludable de aumento de peso durante el embarazo.
Si el oligohidramnios no es el resultado de la disfunción renal del bebé; sino el resultado de que el sistema circulatorio de la mamá absorbe demasiado líquido, puedes hablar con tu médico sobre las terapias que usan solución salina. En este momento, la efectividad de este tratamiento no cuenta con investigaciones certeras [2].
